六个月之后的母乳会营养不足吗?母乳喂养的5大难题

六个月之后母乳没有营养了?

[网友问]

商店的售货员告诉我,母乳喂到6个月就没有营养了,力劝我给孩子添加鲜牛奶或蛋白粉,我虽然也知道他是为了推销商品,可是我确实也有些迷惑。

张思莱医师:六个月之后母乳没有营养的说法是不正确的

母乳是保障人类婴儿营养的最佳物质,绝大多数妇女可以产生有足够营养元素的乳汁。极度营养不良的妇女,其身体指数低的情况下(低于18),奶水的质量才会受到影响。

不同阶段,从婴儿刚出生时的初乳,到成熟乳汁,母乳的成分不同,甚至在每次喂奶中,乳汁成分也不同。

前奶主要是满足婴幼儿止渴需求,后奶满足其能量和蛋白质的需要。这就是母乳的神奇之处,母亲身体自动调节母乳的成分以满足婴儿需要。

婴儿六个月前与六个月后相比,母乳所含能量、蛋白质和铁的总量大致相同。母乳提供的各种营养素的量占身体需要量的百分比有所不同(因随着婴儿生长,身体需要的各种营养素的量也增加)。母乳中免疫物质在不同的时间段也不同,取决于母亲自己暴露于哪些抗原物质。

然而六个月之后婴儿对能量和营养元素的需求仅靠母乳无法满足。这就是联合国儿童基金会和世界卫生组织一致推荐六个月之后继续母乳喂养并同时添加辅食。(以上内容摘自联合国儿童基金会官方网站)

[专家建议]

有的妈妈母乳确实不够,可以添加相应阶段的配方奶(即7~12个月的配方奶),采取混合喂养,保证孩子体格和智力的发育。不能以鲜牛奶、蛋白粉或者牛初乳代替母乳或配方奶,因为这些食品的蛋白质和矿物盐含量高,会对婴儿造成较大的肾脏负担。

然而母乳喂养,说起来简单,实际做起来可不容易,妈妈们会遇到各种各样的困扰和麻烦。整理了母乳喂养中妈妈们最高频遇到的5大难题,帮大家答疑解惑。

1、乳头皲裂

Q

我刚生完宝宝,想给TA吃母乳,可我的乳头因为宝宝的吸吮,发生了皲裂,甚至渗出血来。每次宝宝吃奶我都感到剧烈疼痛,都不敢喂奶了。这种情况会不会发展成乳腺炎?还能喂奶吗?

A

建议继续哺喂母乳,一定要用正确的哺乳姿势。

乳头皲裂的状况很多妈妈都会遇到,先别着急,我建议继续哺喂母乳,但需要对乳房进行悉心护理。同时,还要注意用正确的姿势喂母乳。

如果宝宝吸吮母乳时没有将乳头和大部分乳晕含在嘴里,仅仅是含住了乳头,那么宝宝就会用力吸吮乳头,导致妈妈感到疼痛。如果妈妈生产前后再没有正确地保护乳房和乳头,就容易出现皲裂,甚至渗出血来。皮肤破损后很容易造成细菌侵入而引起感染,发生乳腺炎。疼痛和皲裂还会使妈妈哺乳时产生恐惧和焦虑的情绪,从而使哺乳的次数减少。宝宝也因此减少吃奶次数及吃奶量,导致纯母乳喂养失败。只要妈妈及时纠正喂奶姿势,这种情况就会得到改善。

不要用酒精或者肥皂清洗乳房

因为这样就会将乳晕分泌的保护乳头的油脂清洗掉,导致乳头皲裂。另外,宝宝吃饱奶后不要强行将乳头拉出来,最好让宝宝自己松开乳头。如果妈妈不得不中断哺乳,则要将一根手指轻轻放进宝宝的口中促使他停止吸吮,再拔出乳头来。已经出现乳头皲裂,需先喂健侧的乳房。

如果妈妈的乳头已经出现皲裂,仍应该坚持母乳喂养,但需先喂健侧的乳房,最好在空气或阳光中暴露患侧的乳房。因为宝宝饥饿时吸吮力大,待轮换到患侧乳房时,吸吮的力量就会变小,对患侧皲裂的刺激就会减小。喂奶完毕挤出一滴奶涂抹在乳头上,暴露在空气中,待其干燥,形成一个保护层,有助于皲裂痊愈。乳汁中含有的蛋白质和抑菌物质,对乳头表皮有保护作用。也可以在宝宝吃完奶后擦一些低敏的绵羊油,加快皲裂愈合并预防感染,效果良好。如果皲裂一直不愈,建议请医生帮助。

2、乳房硬块

Q

给宝宝喂母乳七八天了,现在感觉摸着乳房里面有硬块,一碰就疼,好焦虑,该怎么处理好?

A

乳房出现硬块并感到疼痛,是因为乳腺管不通畅,造成乳汁淤积所致。阻塞严重者还可能发热。

建议增加哺乳的次数,做到按需哺乳

出现这种情况的妈妈仍然可以继续哺乳,并增加哺乳的次数,做到按需哺乳。掌握正确的含接乳头的姿势,做到让宝宝有效吸吮。每次喂奶先喂患侧的乳房,因为这时宝宝饥饿,吸吮的力量大。妈妈可以用手指从乳房硬块部位的根部向乳头方向轻轻按摩,再配合温水热敷,有利于疏通乳导管,1~2天硬块可以消失,疼痛自然也随之消失。如果已经发生了乳腺炎,就要及时去医院就诊,获得医生的治疗。

喂养中还要注意下面几点细节

1、每次喂奶后要排空乳房,可以将多余的乳汁储存起来,以备妈妈不在时给宝宝吃。

2、妈妈穿的内衣要宽松,尤其是夜间戴着胸罩或侧卧时压迫乳房都有可能造成乳房部分挤压,而出现乳汁淤积。

3、若开奶晚,妈妈产后一周喝了大量下奶的汤水,刚出生的宝宝奶量需求少,又没有及时挤出多余的乳汁来,也会发生奶液淤积在乳房而出现硬块的情况。因此,宝宝出生后要在半小时内及时开奶,并做到勤喂母乳。产后一周内不要喝大量的下奶汤水。

4、尽量防止宝宝用头撞击妈妈的乳房,以防发生乳汁淤积现象。

5、喂奶时,妈妈大拇指在乳房上面,其余四指放在乳房下面托着乳房,不能用剪刀手法夹握乳房,那样会造成乳汁流通不畅而发生淤奶。

6、喂奶间隔的时间不要太长,如果宝宝夜间睡眠不醒,建议妈妈及时挤出奶来,可以储存起来,以备后用,防止乳房充盈而造成乳汁淤积。

7、容易发生淤积奶液的悬垂乳房,最好能够戴上较为宽松的胸罩,防止因为乳房悬垂发生乳汁淤积。

3、乳腺炎

Q

我得了乳腺炎,又红又肿,疼得厉害,怎么办?母乳喂养,真的感觉坚持不下去了。

A

建议继续哺喂宝宝,能减轻和阻止乳腺炎扩散。

先别着急,建议继续哺喂宝宝,可以减轻和阻止乳腺炎扩散。这是因为乳腺炎是乳腺管周围的组织感染发炎,乳腺管内的乳汁是清洁的,并没有引起感染的致病菌。希望继续母乳喂养的妈妈一定要休息好,可以在医生指导下吃一些对宝宝无害的抗生素,局部进行温水热敷有助于消肿和减轻疼痛。如果妈妈确实不愿意哺乳,也要将乳汁挤出来,否则乳汁不能及时排出会造成感染扩散,形成乳腺脓肿,这就需要去医院做进一步处理了。

4、乳头凹陷

Q

我是孕晚期的准妈妈,有些乳头凹陷,很担心不能顺利母乳喂养,我还需要做哪些准备吗?

A

做好孕期和哺乳期乳房保健,母乳喂养会成功的。

孕妇中大约有3%的人有乳头凹陷,但乳头凹陷的准妈妈只要做好孕期和哺乳期的乳房保健工作,增强哺乳信心,母乳喂养一样会成功。如果用两个手指头在乳晕上方稍微挤一下乳头就可以凸出来,就不算乳头凹陷,可以直接哺乳。如果用手指挤压的时候乳头反而更加凹陷,没有办法拉出来,属于乳头凹陷。

乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳,不推荐孕期进行乳头牵拉或使用防溢乳垫

根据中华医学会儿科分会儿童保健学组,中华医学会围产医学分会,中国营养学会妇幼营养分会,《中华儿科分会》编辑委员会2018年颁布的《母乳喂养促进策略指南》:“女性乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳,不推荐孕期进行乳头牵拉或使用防溢乳垫。孕妇牵拉乳头或使用防溢乳垫与否,产后6周母乳喂养率差异均无统计学意义。”所以不主张孕期进行乳头伸展练习以及乳头牵拉练习。

新手妈妈应学会“乳房喂养”

而不是“乳头喂养”

大部分婴儿可从扁平或内陷乳头中吸吮乳汁,产后哺喂前要避免挤压乳房,哺乳前用温热毛巾敷乳房、乳头3~5分钟,柔和地按摩乳房,同时捻转乳头,引起喷乳反射,使乳头凸起,或用吸奶器抽吸,乳头凸起后再哺喂宝宝。

大约只有6%严重凹陷者矫正不明显,但是如果做好乳房的保健,乳晕松软,伸展性好,宝宝通过含接大部分乳晕也能很好地完成哺乳。

5、暂时性哺乳期危机

Q

宝宝快3个月了,近来突然觉得自己的母乳少了,家里人一直都劝我给宝宝添加配方奶,但我还想继续纯母乳喂养。如果不能纯母乳喂养,我真的会感到内疚的。请问我这是暂时性哺乳期危机吗?有必要添加配方奶吗?

A

先了解一下什么是暂时性哺乳期危机

一般在产后2~3个月或者稍晚一些,有些妈妈原来母乳很多,突然奶水就少了,乳房也没有胀感,宝宝似乎吃不饱,体重也不见明显增长,这就是医生说的“暂时性哺乳期危机”,也称“暂时性母乳供应不足”。

这是暂时现象,只要加强喂奶的次数,一般奶水就会重新增多起来

引发这种情况的原因有很多,例如宝宝3个月内生长发育的速度很快,对营养的需求高,母乳量跟不上,出现供需矛盾,再加上家人的不支持,妈妈自己开始信心不足。妈妈产后身体疲惫,精神紧张焦虑,或者母子生病,来月经等原因,都会出现乳汁暂时减少。这只是暂时现象,只要妈妈充满信心,增加喂奶的次数,一般经过7~10天奶水就会重新增多起来。

不建议添加配方奶

如果妈妈在此阶段添加了配方奶,尤其是使用奶瓶奶嘴喂养,宝宝吃饱了配方奶就不会再勤吸吮妈妈的乳头,更何况奶瓶奶嘴吃起来省力,宝宝就更不愿意吃相对比较费力的母乳了。造成吸吮次数减少,母乳就会越来越少,导致纯母乳喂养失败。

建议妈妈和家人坚定纯母乳喂养的决心

同时增加宝宝吸吮母乳的次数,做到勤吸吮,保证宝宝每次吃奶的持续时间,同时每次吃奶一定要吸空乳房。妈妈也要注意休息,保证自己的营养,多喝一些汤水,尽量做到与宝宝同步休息。在此期间,家人尤其是爸爸要多承担一些家务。妈妈要保持心情愉快、舒畅,因为妈妈的精神状态会影响母乳的产生以及母乳量的增减。月经期间可能乳量减少,但是增加哺乳次数可以弥补,一旦月经过后母乳还会增多。

(部分内容选自《父母世界》杂志2020年夏季专刊)

文章来源于公众号:张思莱医师(zhangsilaiyishi)

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